Einige Operationstechniken in der Rekonstruktiven Chirurgie

Die funktionelle und kosmetische Rekonstruktion großer Haut- und Gewebedefekte zum Beispiel nach Tumoroperationen oder zur Deckung großer Wunden ist vielfach sehr aufwändig und anspruchsvoll.
Die anatomischen Verhältnisse der Haut beim Tier machen es möglich, dass, im Vergleich zum Menschen, weit größere Defekte nach einfacher Unterminierung primär zu verschließen sind. In Körperregionen, in denen wenig Haut zur Verfügung steht (etwa Gliedmaßen und Kopf) und bei Resektionen im Bereich der Brust- oder Bauchwand sind jedoch vielfach aufwändigere rekonstruktive Maßnahmen erforderlich.

Einfache Hautverschiebeplastiken (“Random skin flaps”)

Doppelte Gleitlappenplatik (H-Plastik)
Doppelte Gleitlappenplatik (H-Plastik) zur Deckung rundlicher oder rechteckiger Hautdefekte.

Die anatomische Beschaffenheit der Haut und Unterhaut sowie ihrer Blutgefäßversorgung erlaubt es, beim Tier größere Hautlappen von ihrer Unterhaut abzulösen und zu verlagern. Die Blutgefäßversorgung eines solchen Hautlappens basiert auf der „zufälligen“ (engl. ‚random’) Versorgung durch direkte Arterien und Venen.
Man unterscheidet je nach Form und Richtung der Verlagerung verschiedene Lappenformen, z.B. den Gleitlapen, den Schwenklappen und den Rotationslappen.

Arterienlappenplastik (axiale Hautlappenplastiken)

Arterienlappenplastiken besitzen eine direkte Blutversorgung durch ein definiertes („axiales“) Blutgefäß. Arterienlappenplastiken eignen sich in besonderem Maße zur Defektdeckung in einigen kritischen Bereichen des Körpers v.a. im Bereich der proximalen Gliedmaßen (Ober- und Unterarm, Ober- und Unterschenkel) und des Kopfes.

Großer perianaler Hautdefekt
nach Bissverletzung
Großer perianaler Hautdefekt nach Bissverletzung.
Deckung des Defekts mit Hilfe
einer axialen Hautlappenplastik.
Deckung des Defekts mit Hilfe einer axialen Hautlappenplastik.
Großer Hautdefekt im
Bereich der linken Flanke
Großer Hautdefekt im Bereich der linken Flanke
Deckung mittels eines
Epigastric-Flaps
Deckung mittels eines Epigastric-Flaps
4 Wochen
post OP
4 Wochen post OP

Rekonstruktive Chirurgie im Bereich des Kopfes

Hier gibt es mehrere Techniken unter Verwendung von Hautlappenplastiken (z.B. Aurikular-Plastik, Stirnlappenplastik). Daneben können Lippe und Augenlid rekonstruiert werden. Der Verschluss von Kiefer-Gaumenspalten ermöglicht ein lebenswertes Hundeleben.

Großer Lidtumor bei einem Hund
Großer Lidtumor bei einem Hund.
Rekonstruktion mit der Lip-Lid-Technik
Zustand nach Entfernung des Tumors und Rekonstruktion mit Hilfe der Lip-Lid-Technik.
Kiefer-Gaumenspalte bei
einem jungen Hund
Kiefer-Gaumenspalte bei einem jungen Hund.
Zustand nach OP
Zustand nach OP - die Spalte wurde mit Hilfe rekonstruktiver Operationstechniken verschlossen.

Rekonstruktionstechniken im Bereich der Thorax- und Abdomenwand

Gewebedefekte an der Thorax- oder Abdomenwand erfordern umfangreiche Rekonstruktionen. Diese sind mit eigenem, autogenem Gewebe (i.d.R. Muskellappen- oder kombinierte Muskel-Hautlappenplastiken), durch Verwendung synthetischer Netzgewebe und durch die Xenotransplantate aus porkiner Dünndarmsubmukosa (Vet BioSIS®) möglich.

Rekonstruktive Chirurgie im Bereich der Pfoten

Bei Verlust eines Hauptballens, der für normales Laufen unerlässlich ist, kann dieser in vielen Fällen mit Hilfe einer Ballenfilletplastik aus den benachbarten Nebenballen rekonstruiert werden. Große Hautdefekte in diesem Bereich müssen zunächst durch ein freies Hauttransplantat gedeckt werden.

Defektdeckung durch
freies Hauttransplantat
Defektdeckung durch freies Hauttransplantat
Wundheilung, Hauptballen fehlt
Wundheilung, Hauptballen fehlt
Rekonstruktion des Hauptballens
aus einem Zehenballen
Rekonstruktion des Hauptballensaus einem Zehenballen
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